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#2: 1999年夏のLA参加申込書&会費送付書(複数人用)

以下を記入の上，ご返送下さい．

送先：la99@isotar.noc.titech.ac.jp
締切： 6 月 16 日（水）必着

１．代表者（振込み者）の情報

begin rep % この行は削除しないで下さい．
Kふりがな:
N氏名:
U大学 or 所属機関:
F学部 or 所属部所:
D学科 or 課など:
P職名 or 学年:
UT所属先tel:
EM電子メール:
% 今後の連絡法．次の二行のうち，希望の方を残して下さい．
ES: T (電子メールのみ)
ES: F (郵便も必要)
% 郵便も必要とされた方は，以下の情報もお願いします．
% 電子メールのみの方は，以下の二行を削除して下さい．
UZ所属先郵便:
UA所属先所在地:
end rep % この行は削除しないで下さい．

２．夏のＬＡ参加申込

必要なだけ --- で区切って記入して下さい．

begin reservation % この行は削除しないで下さい．
Kふりがな:
N氏名:
U大学 or 所属機関:
F学部 or 所属部所:
D学科 or 課など:
P職名 or 学年:
S性別:
R宿泊情報(不要なものを削除): 18日泊, 19日泊, 19日昼食
M費用総額: ( ) 円
% 注）18日宿泊費 7000 円，19日宿泊費 8000 円，19日昼食費 800 円
---
Kふりがな:
N氏名:
U大学 or 所属機関:
F学部 or 所属部所:
D学科 or 課など:
P職名 or 学年:
S性別:
R宿泊情報(不要なものを削除): 18日泊, 19日泊, 19日昼食
M費用総額: ( ) 円
% 注）18日宿泊費 7000 円，19日宿泊費 8000 円，19日昼食費 800 円
end reservation % この行は削除しないで下さい．

３．会費の振込み情報

必要なだけ --- で区切って記入して下さい．なお，入会・変更の場合
には別途「会員情報カード」もお送り下さい．

begin kaihi % この行は削除しないで下さい．
Kふりがな:
N氏名:
U大学 or 所属機関:
F学部 or 所属部所:
D学科 or 課など:
P職名 or 学年:
% 以下の三行のうち，該当するものだけを残し，( ) 内にご記入下さ
% い．その他は削除して下さい．
R正会員: 1500 円 x ( )年分
S学生会員: 1000 円
B新規会員(入会金はありません)
---
Kふりがな:
N氏名:
U大学 or 所属機関:
F学部 or 所属部所:
D学科 or 課など:
P職名 or 学年:
% 以下の三行のうち，該当するものだけを残し，( ) 内にご記入下さ
% い．その他は削除して下さい．
R正会員: 1500 円 x ( )年分
S学生会員: 1000 円
B新規会員(入会金はありません)
end kaihi % この行は削除しないで下さい．

begin total % この行は削除しないで下さい．
T合計振込み額: ( ) 円
D振込(予定)日: ( )月( )日
end total % この行は削除しないで下さい．
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